El megacariocito: una célula muy original / The megakaryocyte: a very original cell

Resumen El megacariocito es la célula más grande de la médula ósea, por lo tanto es relativamente fácil reconocer su presencia al observar un aspirado o una biopsia de este tejido. Difiere de otras células por su tamaño, por ser poliploide y crecer por endomitosis. No hay otra célula humana que crezca así. Además, tiene funciones biológicas muy importantes. La más conocida es el dar origen a las plaquetas, que son indispensables para la hemostasia y la reparación de los vasos sanguíneos dañados, así como para la cicatrización de los tejidos que rodean a las heridas. Sin embargo, en los últimos años, a los megacariocitos también se les han atribuido algunas otras funciones que discutiremos en esta revisión.

Abstract The Megakaryocyte is the biggest cell in the bone marrow; therefore, it is easy to recognize in a bone marrow aspirate. In humans, this cell differs from others because of its size, its polyploidy and because it grows by endomitosis. It is the only human cell that grows this way. In addition, the megakaryocyte has very important biological functions. Its best-known function is being in charge of the production of platelets, which are essential for hemostasis, the repair of damaged blood vessels, and healing the tissues surrounding wounds. However, in recent years, other functions have been attributed to the megakaryocyte, which will be discussed in this review.

Estilo de vida, contaminación atmosférica y problemas que afectan la salud reproductiva en la mujer / Life style, atmospheric pollution and reproductive issues affecting women´s health Abstract

Resumen A nivel mundial, la infertilidad en las parejas ha ido en aumento. Hay muchas causas implicadas en este problema, sin embargo, un factor que influye y que cada vez cobra mayor presencia e importancia es la contaminación atmosférica. Aunque tanto las mujeres como los hombres pueden presentar alteraciones que les impidan ser fértiles, en esta revisión se describen 2 factores que han demostrado afectar la salud reproductiva femenina: el estilo de vida y la contaminación ambiental. Entre los factores de estilo de vida que afectan a la salud reproductiva en las mujeres se incluyen el tabaquismo, la obesidad, el estrés y el aplazamiento de la maternidad. Por el lado de la contaminación atmosférica, se ha demostrado que los plaguicidas organoclorinados, los derivados de combustibles fósiles, los hidrocarburos aromáticos policíclicos, los óxidos de azufre y de nitrógeno, los metales y las partículas suspendidas, generan efectos adversos sobre la capacidad de embarazarse. La evidencia epidemiológica y experimental es cada vez mayor, y demuestra que hay una relación consistente entre la presencia de estos factores y los problemas que tienen cada vez más parejas en el mundo para concebir un hijo. Aunados al estilo de vida, en muchos países son frecuentes los problemas de contaminación que inciden en la infertilidad de la población. Esto hace fundamental crear conciencia. Aunque es cierto que las ciudades o zonas industrializadas es donde se observan estos problemas con mayor frecuencia, no son privativos ni se restringen a esos lugares, nos afectan a todos y, al menos en lo que concierne a la contaminación, todos podemos y debemos participar en la mejora de las condiciones de vida que van de la mano con nuestra salud reproductiva.

Abstract Infertility in couples has been increasing worldwide. There are a lot of causes involved in this issue, however one factor that is gaining a greater presence and importance is air pollution. Although both women and men can present alterations that prevent them from being fertile, this review describes two factors that are known to affect female reproductive health: lifestyle and environmental pollution. Lifestyle factors that affect reproductive health in women include smoking, obesity, stress, and deferment of motherhood. Regarding air pollution, it is known that organo-chlorinated pesticides, fossil fuel derivatives, polycyclic aromatic hydrocarbons, sulfur and nitrogen oxides, metals and suspended particles all produce adverse effects in the possibility of getting pregnant. The increasing body of epidemiological and experimental evidence shows a consistent relationship between the presence of these factors and the issues that a growing number couples around the world present to conceive a child. Along with the lifestyle, pollution is a common cause of infertility in the population in many countries of the world. Hence, it is essential to raise awareness in the population about these consequences. Although ,these problems are more frequently observed in cities or industrialized areas, they are not exclusive or restricted to these places, they affect us all, and at least as far as pollution is concerned, we all can and should participate in the improvement of our living conditions that go along with our reproductive health.

Trombosis venosa profunda masiva de miembro superior secundaria a fractura de clavícula / Thrombose veineuse profonde massive du membre supérieur après une fracture de clavicule / Upper-Extremity Massive Deep Vein Thrombosis Secondary of Broken Collarbone

La trombosis venosa profunda del miembro superior es una entidad rara que se asocia con el uso de catéteres, estados de hipercoagulabilidad, anticonceptivos orales, neoplasias, síndrome de costilla cervical o de los escalenos, fracturas de clavícula y trombosis inducida por el esfuerzo. Se presenta un paciente de 53 años, del sexo masculino que desarrolló una trombosis de las venas axilar, cefálica y basílica tres días después de sufrir una fractura de tercio medio de clavícula que se inmovilizó inicialmente con vendaje en 8. El cuadro se resolvió con tratamiento con tinzaparina sódica y rehabilitación funcional; la fractura de clavícula consolidó y se recanalizaron las venas trombosadas. Se han reportado algunos casos de trombosis de las venas axilar o subclavia ocasionada por fracturas claviculares. Es muy infrecuente la aparición de trombosis extensa afectando a varias venas, en este caso, secundaria al traumatismo o a la presión ejercida por el vendaje(AU)

Upper-extremity deep vein thrombosis is a rare entity that is associated with the use of catheters, hypercoagulable states, oral contraceptives, neoplasias, cervical rib or scalene syndrome, clavicle fractures and stress induced thrombosis. A 53 year male patient is presented here. He developed thrombosis of the axillary, cephalic and basilica veins three days after suffering a fractured middle third clavicle, which was initially immobilized with eight-bandage. The condition was solved with enoxaparin sodium and functional rehabilitation; clavicle fracture consolidated and thrombosed veins had recanalization. Some cases of thrombosis of the axillary or subclavian veins caused by clavicular fractures have been reported. It is very rare the occurrence of extensive thromboses affecting several veins, in this case, secondary to trauma or pressure exerted by the bandage(AU)

La thrombose veineuse profonde du membre supérieur est une affection rare liée à l'usage de canules, à l'hypercoagulabilité, aux contraceptifs oraux, aux néoplasies, au syndrome de la côte cervicale ou du scalène antérieur, aux fractures de clavicule et à la thrombose induite par l'effort. Un patient âgé de 53 ans, ayant souffert une thrombose des veines axillaire, céphalique et basilique trois jours après une fracture du tiers moyen de clavicule et étant immobilisé au début par un bandage en forme de 8, est présenté. Le traitement a consisté à l'administration de tinzaparine sodique et la réhabilitation fonctionnelle ; la fracture de clavicule a consolidé et les veines affectées par la thrombose ont été récanalisées. Quelques cas de thrombose de la veine axillaire ou sous-clavière provoquée par des fractures claviculaires ont été rapportés. La survenue d'une thrombose étendue affectant plusieurs veines, dans ce cas après un traumatisme ou une pression exercée par un bandage, est très peu fréquente(AU)

Los alimentos transgénicos y la salud humana / The transgenic foods and the human health

Se describen elementos que caracterizan a los transgénicos u organismos modificados genéticamente, especies que forman parte de la alimentación humana, y los criterios que manejan sus seguidores y detractores, especialmente enfocados a relacionar su consumo con la salud, los efectos sobre la biodiversidad ambiental y el uso de plaguicidas sintéticos durante su producción extensiva. Se enfatiza en la necesidad de lograr la apertura de un debate nacional sobre la temática para informar adecuadamente al público acerca de esos especies y concientizar a los decisores en los riesgos de una producción que no garantice las medidas de seguridad en su obtención, liberación y comercialización sin efectos negativos sobre el ser humano y los ecosistemas que brindan los servicios necesarios para su vida.

Profesor Doctor Oscar Mateo de Acosta Fernández (1927-2008): paradigma de la endocrinología cubana / Professor Oscar Mateo de Acosta Fernández M D (1927-2008): a paradigm of the Endocrinology in Cuba

Este paradigma de la endocrinología cubana revolucionaria hizo notables aportes, especialmente en el campo investigativo y docente, lo que hace que se convierta en un precursor y se sitúe en un lugar cimero, como una de las figuras prominentes de la historia endocrinológica de Cuba..(AU)

José Assef Yara: vida y obra / José Assef Yara Multimedia: life and work

La investigación "Dr José Assef Yara, vida y obra" forma parte del proyecto “Historia de la Educación en la provincia de Ciego de Ávila” que pretende estudiar esta personalidad que trasciende de lo local a lo nacional por su participación en las acciones del 13 de Marzo, por su protagonismo en el Directorio Revolucionario, como dirigente político y activo integrante de la Federación Estudiantil Universitaria, médico especialista de Ortopedia y que constituye un paradigma de personalidad multifacética al que se le confirió la condición de Hijo Ilustre de la Provincia de Ciego de Ávila post morten. El poco conocimiento de esta figura por parte de los estudiantes que ingresan a la Facultad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila que lleva su nombre desde el año 2002, motivó a los autores a realizar este trabajo, donde se utilizaron métodos y técnicas propias de la investigación cualitativa e histórica tales como: El histórico-lógico, analítico-sintético, el biográfico o historia de vida, la revisión bibliográfica, el análisis documental y la entrevista.

The little knowledge on the part of the students that enter to the Faculty of Medical Sciences on the life and work of "Dr. José Assef Yara", who this institution is called after, constituted the driving motor for the execution of this work. It was compiled a series of data, photos and materials related to his fertile life ,most of them unpublished and dispersed; Through the qualitative and historical investigation techniques by the help of the new information technologies and communications, through a multimedia in which: Adobe Photoshop, as main graphic publisher; Adobe Firework as accessory graphic publisher; Goldwave like the publisher of audio; Adobe Dreamweaver as publisher of files XML; Adobe Flash 8,0 as final publisher were used. As a consequence a computing product was obtained, undertaking in its different sections: its Biography, a section dedicated to the Youths of March 13, ¿Why José Assef Yara?, a Gallery of images, a section of deepening: Something more and other informative sections: Bibliography, Gratitudes and Credits.

Elaboración de un software educativo sobre electrocardiografía normal / Elaboration of educative software on normal electrocardiography

ECGsoft representa una herramienta didáctica e interactiva cuyo diseño sencillo apoyado en los tratados de la informática educativa hace posible un estudio autodidacta, donde el usuario puede explorar los conceptos que encierra la Electrocardiografía Básica y al mismo tiempo evaluar los avances adquiridos en la materia. Mediante la implementación de este software se pretende dar soporte y confianza al estudiante, permitiéndole conocer, crear e interactuar situaciones y logre conceptualizar fácilmente. Se utilizó un enfoque de aprendizaje autodirigido, que le da al estudiante la posibilidad de llevar su propio ritmo de estudio, seleccionando a su gusto o necesidad los temas a estudiar o evaluar. Los resultados arrojados por las pruebas a ECGsoft, muestran grandes posibilidades de utilizar este trabajo como apoyo y medio de consulta, logrando así un alto grado de aprendizaje, siendo útil para el estudiante de salud en diferentes niveles de su carrera y en su vida profesional.

ECGsoft represents a didactic and interactive tool whose simple design, supported in treaties of educative computer science makes a self-taught study possible, where the user can explore concepts comprised in basic electrocardiography and at the same time to evaluate the advances acquired in the matter. By means of the implementation of this software we have tried to give to support and confidence to the student, allowing him to know, to create and to interact situations as he manages to conceptualize easily. A learning approach was used, giving the student the possibility of taking its own rate of study, choosing to taste or necessities the subjects to study or evaluate. The results thrown by the tests to ECGsoft show great possibilities of using this work as support and means of consultation, obtaining therefore a high degree of learning, being useful for the student of health in different levels of his career and professional life.

Validación de un software educativo sobre electrocardiografía normal en un grupo de estudiantes de la carrera de medicina / Validation of an educative software on normal electrocardiography in a group of medicine students

Producto de la complejidad de la materia "Electrocardiografía", se elaboró un software educativo con el cual se aporta un conocimiento básico general sobre el tema, el contenido distribuido por tópicos garantiza la búsqueda rápida de información y visualización de esquemas, acercarse a una nueva bibliografía y autoevaluarse. El mismo fue validado en un grupo de estudiantes de la carrera de Medicina, de los cuales un grupo se entrenó y observó el medio y otro no desarrolló este método. El análisis estadístico de los resultados a través de la prueba “t de Student" mostró diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) de los valores de la puntuación general entre ambos grupos, así como de las temáticas de reconocimiento de accidentes en un electrocardiograma, cálculo de la frecuencia cardiaca y determinación de la posición de electrodos.

Due to the complexity of the subject mather electrocardiography we made an educative software which provides a comprenhensive basic knowledge on the topic; the content was distributed by topic which guarantees the guick search , vizualization of graphics, get closer to a new bibliography and self-test. It was validated by a group of students of the Medicine carreer; our group was trained and observed the means where as the other did not use the method (student) test demonstrated significant statistical differences (p<0.05) of the values of the general score between both groups, as well as in the themes of recognition of accidents in an ECG, computation of thye heart rate and the assessment of the position of electrodes.

Seguimiento en cáncer de colon: ¿cómo y hasta cuándo? / Follow up in colon cancer: how and until when?

Introducción: No existe consenso en la forma en que debe realizarse el seguimiento de los pacientes operados curativamente de cáncer colónico (CC). Es frecuente que el mismo sea exhaustivo, causando innecesaria sobrevigilancia y considerable costo sanitario. El objetivo de este estudio es pautar el seguimiento de los pacientes operados de CC, confeccionando un protocolo basado en la evidencia científica y la experiencia de nuestro grupo de trabajo. Pacientes y Métodos: se analizaron retrospectivamente todos los pacientes operados de CC en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas (Uruguay) entre 1988 y 2003. En todos se realizó el seguimiento con: control clínico, CEA, TAC abdomen-pelvis, Rx tórax, ultrasonografia hepática, hemograma, enzimograma hepático. Los eventos de interés fueron: recaída local, a distancia, pólipos, cánceres metacrónicos, fallecimiento. Resultados: En los pacientes con tumores estadio 1 se detectó un único evento (pólipo hiperplásico). En estadios II-III, la mayoría de los eventos se detectaron clínicamente o por elevación CEA, siendo los métodos imagenológicos de escaso aporte. Sólo permitieron la detección más temprana de un 22,7 por ciento de los pacientes con recaída hepática, no pudiendo realizar en la mayoría un tratamiento curativo. Fueron excepcionales los eventos superados los 5 años. Conclusiones: Luego de 5 años de la cirugía proponemos limitar el seguimiento al control clínico y endoscópico cada 3-5 años. En los pacientes con pólipos la frecuencia de la endoscopía debe ajustarse a las características de los mismos. Consideramos innecesaria la realización de estudios imagenológicos durante todo el seguimiento y de CEA una vez superados los 5 años.